盖茨：我不用iPhone，也不买比特币

年信盘点了为对抗新冠而涌现出的众多科技创新。许多创新来自前沿领域，如人类首次将mRNA疫苗研制成功，及多种检测试剂、单克隆抗体疗法等。年信指出，创新提速离不开国际社会大量募集与投入的资金，使得不同技术路线疫苗与药物的开发和临床试验可以平行开展，竞争对手共享研究成果，也离不开全球多年来对科技和开发工具的投资。年信明确指出，“没有任何一个国家或企业能独立实现这一目标。”

比尔·盖茨认为，“政府要继续投资于此次疫情中不可或缺的科学工具——即便是在我们战胜新冠肺炎疫情以后。”他还在年信中提出，“希望能够建立一个全球的超大型诊断平台，每周可以检测多达20%的全球人口。”

· 从发现病原到疫苗面世，大多数传染病都以十年甚至百年为单位，埃博拉用了43年，乙肝用了14年，而随着全球多种疫苗的附条件上市，新冠肺炎只用了1年，并且没有降低安全性和有效性的临床标准。各国共同投资大量的候选疫苗组合能有效地降低疫苗研发的失败风险。

· 在新冠疫情中，CEPI资助了多种新冠肺炎疫苗的候选疫苗的研发，包括两种来自中国的疫苗。2020年3月，CEPI发起了一项筹资呼吁，为新冠疫苗的研发寻求20亿美元的新一轮融资，以便在第一轮候选疫苗结束临床试验并提交上市申请时，启动研究并加快开发新一轮具有潜力的候选疫苗。新一批候选疫苗将在大规模生产、温度稳定性和低成本生产方面具有更大的潜力，因此更可能满足中低收入国家的需求，从而降低疫苗价格、推动疫苗公平可及。盖茨基金会已于2020年11月宣布向CEPI追加2000万美元赠款，用于新一轮候选疫苗的研发。

· 单克隆抗体可以直接对抗感染者体内的病毒，在新冠肺炎的治疗领域被业界寄予厚望。十多年来，盖茨基金会一直在资助单克隆抗体疗法的研究，探寻其治疗流感和疟疾的潜能。在未来五到十年间，mRNA疫苗的研发速度会提升，生产更易规模化，储存性能更稳定；单克隆抗体也可能完成技术突破，快速应用于抗击新的病原体。它们有望成为抗击传染病的新利器。

【要点四】梅琳达·盖茨：每个人都应该为免疫的不平等担忧

梅琳达·盖茨在年信中表达了对只有高收入国家能够接种新冠疫苗的担忧。她写道：“从疫情开始，我们就在提醒富裕国家谨记一点：任何一处的新冠疫情都会对整个世界构成威胁。”

她强调，在每个人都接种疫苗之前，仍会有一批批病患不断出现，并带来不平等的恶性循环。新冠疫情能否尽快结束，取决于全世界能否齐心协力，保证2020年取得的科学成果能在2021年尽可能挽救更多生命。

· 疫苗平等分配能挽救更多生命。盖茨基金会2020年《目标守卫者报告》指出，美国东北大学生物和社会技术系统模型实验室 (MOBS LAB) 研究显示，若30亿剂新冠疫苗按人口比例分配给所有国家，将能够避免61%的新冠死亡病例。若50个高收入国家获得了前20亿剂疫苗，则只能避免33%的死亡。

· 全球新冠疫苗存在无法平等分配的威胁。目前，超过70亿剂新冠疫苗已经被各个国家（地区）和国际组织确认预购，其中，高收入国家42亿剂，中高收入国家11亿剂。致力于保障新冠疫苗全球公平分配的“新冠肺炎疫苗实施计划”（COVAX）订购了20亿剂。

· 在很多国家（地区），新冠疫苗的接种“进度条”已开始推进。OurWorldinData的汇总数据显示，全球范围内，将近4000万剂新冠疫苗已经被接种了。

· 盖茨基金会与世界卫生组织等诸多合作伙伴在2020年4月发起了“全球合作加速开发、生产、公平获取新冠肺炎防控新工具”（Access to COVID-19 Tools Accelerator，简称ACT-A）国际合作倡议，旨在推动新冠肺炎检测手段、药物和疫苗的研发、生产和公平分配。

· 新冠肺炎疫苗实施计划（COVAX Facility)是ACT-A的疫苗支柱，确保尽快开发出疫苗，在不影响安全性的情况下生产足够数量的疫苗，并将其交付给最需要者。估计到2021年底，COVAX将提供20亿剂疫苗，价值181亿美元。疫苗支柱由流行病防范创新联盟（CEPI）、全球疫苗免疫联盟（Gavi）和世界卫生组织共同领导。中国于2020年10月8日宣布正式加入COVAX。

【要点五】梅琳达·盖茨：女性，在新冠疫情中更需要支持

梅琳达·盖茨在年信中指出，女性在职业、教育、家庭和健康方面遭受新冠疫情带来的损失更为严重。如果这种影响被忽略，疫情的危机将会延长，经济复苏将会减缓。

梅琳达还指出，女性在疫情期间承担了更多无偿工作。全球范围内，女性无偿护理工作每增加2小时，就会使得女性劳动参与率降10%。

她在年信中呼吁：“世界领导人在应对新冠疫情时应重点考虑女性”，并通过建立起考虑到女性需求的数字转账项目、设计针对女性和低收入工作者的经济应对计划、将育儿视为重要的基础设施，来保障女性的权益。

· 世界上40%的女性和36.6%的男性在受疫情影响严重的行业工作。许多女性较为集中的行业受疫情影响更加剧烈，如全球80%的家政服务人员是女性，而在疫情中，72%的家政服务人员失业。中低收入国家的女性很大一部分都在非正式行业工作，这些行业往往在家中、公共集市等当前不便前往的场所，因此得到政府支持的机会较少。

· 埃博拉疫情数据显示，当学校在疫情结束后重启时，女生返校的可能性更小，由此更容易失去未来的发展机会。联合国教科文组织（UNESCO）估计，当新冠疫情结束，1100万女生可能不会再返回学校。

· 全球范围内，女性从事无偿护理工作和家务的时间（4.1小时）几乎比男性（1.7小时）多三倍。疫情期间，女性需要承担更多照顾家人的无偿工作。盖茨基金会将制作一部简短的数据可视化视频，讲述儿童保育在经济中的关键作用，以及在新冠疫情期间，社会上儿童保育服务断供如何对妇女造成更大影响。

· 全球约70%参与抗击新冠疫情的医护工作者和一线人员是女性，但她们因此获得的收入平均比同业男性低28%。

以下为采访内容精编：

比尔·盖茨：全球大流行病之影响毫无意外地成为我们今年年信所关注的重点。这不仅是因为大流行病本身是盖茨基金会一直在深度参与应对的严峻问题，还因为大流行病也打断了常规免疫、消除小儿麻痹症等工作，甚至给在发展中国家获取艾滋病治疗药物、防疟蚊帐等带来重重阻碍。

刚好是从去年这个时候，我们明确意识到需要把应对大流行病作为工作的重中之重。这也是因为盖茨基金会在疫苗研发和传染病防控领域积累了非常丰富的经验，包括在疫苗生产和监管等领域的几乎所有问题都有所涉及。自那以后，基金会团队一直夜以继日地帮助并推动企业、以及那些与全球疫苗免疫联盟 （Gavi）紧密合作的捐赠国与受捐国并肩合作。

我们已尽最大努力减少疫情造成的死亡。尽管在非洲许多地方，因新冠肺炎而死亡的人数并不高；而那些新增的死亡，主要还是由于新冠疫情打乱了基层卫生保健系统的工作而造成的。

针对肺炎、腹泻和麻疹的关键疫苗没有被送到足够多的孩子手中，所以我们看到这些疾病导致的儿童死亡数量有所回升。这些疫苗曾奇迹般地减少了儿童死亡，这是Gavi、盖茨基金会和其他全球健康领域的合作伙伴所引以为豪的。在2000年，每年有超过1000万的儿童死亡。这个数字在2019年降到了500万以下。

这真的是很大的进步，我们还没有拿到2020年的最终数字，但这个数字会有所上升。所以现在我们需要让这些系统重新运作起来，为没有接种疫苗的孩子补种疫苗。

当然，对于很多国家来说，现在的疫情其实已经到了高峰期。美国、英国和其他几个国家的死亡人数都达到新高。遗憾的是，在接下来的两个月甚至可能四个月，这些数字可能不会像我们所希望的那样下降。但是我们相信即将看到胜利的曙光。全球很多公司都在研发疫苗。我们正在获得疫苗的试验数据。产能正在提升。随着疫苗接种范围扩大到一定程度，我们将终结此次疫情。

当然，要把疫苗分配出去，需要先解决疫苗的供应问题，而现在疫苗的供应非常短缺。另外还需要解决国内的物流配送和需求端的问题。我们在这三个方面都有挑战，因为围绕疫苗我们需要做好沟通工作。人们总是担心疫苗是否安全，他们也可能会被各类谣言误导。

因此，分享基金会的伙伴网络和专业能力是十分重要的。你可能知道我们已经为新冠肺炎疫情相关的工作提供了超过17.5亿美元的资金。对疫苗的投资占据了最大一部分。我们也资助了诊断工具（特别是在非洲）和治疗方法的研发。我们发现了地塞米松（dexamethasone）这样的药物，可以显著降低死亡率。我们也发现了一些其它药物，如秋水仙碱（colchicine），我们希望这种低成本的治疗方法能有助于控制此次疫情。

好消息是，这正在加速像高性能PCR诊断这样的工作，这类诊断可以低廉的成本完成。这可以加速我们思考发明新的治疗方法，比如快速制造抗体。现在，从分离出一个抗体到可以进行大批量生产，大约需要8个月的时间。我们需要做得更好。

在疫苗方面，我们有新的平台——如mRNA——在未来5到10年可以完全成熟。成本、可扩展性、热稳定性等限制都可以随之迎刃而解。

我们可以在全世界范围内提升疫苗产能。即使这次我们在一年内获得疫苗是一个很大的成就，但是在未来，我们做检测的方式，将专业知识付诸实际的方式，实践和进步的方式，都会帮助我们比这次做得更好，限制疫情对人类健康和经济的损害。

遗憾的是，这次疫情确实对贫穷国家的国民经济造成了重创。发展中国家无法像包括欧洲和美国在内的许多国家那样增加政府开支，所以经受了很大的打击。我们希望这些国家能回到增长的轨道上。

当然，基金会在中国做了很多工作。除了基金会针对很多疾病的工作，我们也与疫苗制造商合作。在这个领域，我们一直非常积极地参与讨论，无论是帮助协调还是支持监管问题。我们的合作伙伴流行病防范创新联盟（CEPI）一直在与中国的一些疫苗公司进行沟通，据我了解，三叶草（Clover）公司的疫苗取得了一些进展。

（编辑：西安站长网）

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