盖茨：未来二十年将在气候变化和性别平等放手一搏

在今年的年信中，我们会谈到我们在健康和教育领域的工作，以及我们所承担的风险如何为未来的进步奠定基础。我们也会分享后来才成为工作重点的另外两个议题——气候危机与性别平等——以及它们将如何影响我们未来二十年的工作。

我们最初开始慈善事业时开展的几项投资，都旨在减少全球健康领域的不平等现象。因此，这封信就从这里开始。

全球健康

梅琳达：最初开展全球健康领域的工作时，我们震惊地发现，在美国等发达国家早就因为广泛使用疫苗而得以预防的许多疾病，仍然在导致低收入国家的大量儿童死亡。这令我们深刻意识到，贫穷与疾病息息相关。

市场和政府都无法独自解决这个问题，我们从中看到了慈善资金发挥作用的机会。

我们与世界卫生组织、世界银行和联合国儿童基金会合作，共同创立了全球疫苗免疫联盟（Gavi）。Gavi号召各国政府与其他机构，共同筹措资金购买疫苗，并将这些疫苗提供给低收入国家的儿童。

比尔：第二次世界大战后，全世界先后创办了一系列国际组织，希望国际社会在经济和军事等方面增进合作，包括联合国（UN）、世界卫生组织（WHO）和北大西洋公约组织（NATO），等等。Gavi也是为了推动类似性质的合作，目的是为了让更多的儿童获得疫苗。

我们当时并不确定能取得哪些效果。多亏了微软的经历，让我了解创立一个新组织要承担的风险。诚然，这和我们为Gavi承担的风险是不一样的——我们不是为了推出新产品来吸引客户，而是要向世界证明，建立一个疫苗的国际合作伙伴关系不仅可行，而且很有必要。如果我们失败，政府或其他资助方或许会就此止步，不再投资类似的项目。

我们当时面临的问题很多。我们能否筹措足够的资金，说服制造商以发展中国家负担得起的价格提供疫苗？就算我们筹集到了，又能否说服各国政府承担起这个艰巨的任务，为儿童接种这些新的、尚未被充分使用的疫苗呢？

对于这两个问题，如今都可以响亮地回答：“能”。到2019年，Gavi已经为超过7.6亿名儿童接种疫苗，避免了1300万儿童的死亡。它也成功地将更多的疫苗和物资，以更低廉的价格引入市场。举个例子，一剂可以预防五种致命感染的五联疫苗（pentavalent vaccine）过去的价格是3.65美元，现在不到一美元。

梅琳达：如今，全世界86%的儿童可获得基本的免疫接种，这个数字比历史上任何时期都要高。

但是，要覆盖剩下的14%，要比实现这86%的过程难得多。这14%的孩子，是世界上边缘化程度最严重的群体之一。

他们中有些生活在基础设施极为薄弱的国家，频繁的冲突使得医疗系统无法正常运转。还有些住在偏远的农村地区。最让人感到无力的是，有些孩子距离医疗机构仅有几百米的距离，但医疗体系却无视他们的存在（想象一下那些住在内罗毕或里约热内卢人满为患的贫民区里的新移民的孩子）。Gavi现在正在加强与多个国家的合作，用更有针对性的手段，为特定地区无法接种疫苗的孩子提供帮助。

Gavi正在为下一个五年的工作筹集资金，我们希望能激励更多的资助方共同参与，进一步推广这个成功案例，从而惠及所有儿童。更多的资金能让Gavi拯救更多生命。我们认为，对Gavi的大力投入是我们迄今为止做过的最好的决策之一——我们为这项投资所带来的回报感到振奋。

比尔：我们在疫苗上的工作，与我们从一开始就密切参与的另外一项工作有共通之处，也就是艾滋病。

（编辑：西安站长网）

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